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介護保険事業者指定申請書等様式ダウンロード
要綱・申請書等のダウンロード
指定第1号事業者共通
（第1号様式）指定申請書 [Wordファイル／54KB]
（第3号様式）変更届出書 [Wordファイル／42KB]
（第4号様式）廃止・休止・再開届出書 [Wordファイル／36KB]
（第5号様式）指定更新申請書 [Wordファイル／36KB]
（参考様式2～7）共通 [Excelファイル／72KB]
（参考様式8）誓約書 [Wordファイル／28KB]
中之条町介護予防・日常生活支援総合事業における指定第1号事業者の指定等に関する取扱[PDFファイル／128KB]
指定第1号訪問介護
介護予防訪問介護相当サービス 指定更新申請 提出確認票 [Wordファイル／58KB]
（付表1）介護予防訪問介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項 [Wordファイル／20KB]
（参考様式1・（介護予防）訪問介護用）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [その他のファイル／119KB]
（参考様式2別紙）訪問介護員養成研修初任者課程修了者実務経験証明書 [Wordファイル／18KB]
（別紙50・51・1-4・6・7・10）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る 体制等状況一覧表（令和6年4月5月用） [Excelファイル／277KB]
（別紙50・51・1-4・6・7・10）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る 体制等状況一覧表（令和6年4月5月用） [Excelファイル／248KB]
指定第1号通所介護
介護予防通所介護相当サービス 指定更新申請 提出確認票 [Wordファイル／62KB]
（付表2-1）介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項 [Wordファイル／68KB]
（付表2-1）介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項別紙 [Wordファイル／26KB]
（参考様式1・通所系用）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [その他のファイル／124KB]
サービス提供体制強化加算チェック表 生活相談員実務経験証明書 県の様式＜外部リンク＞
（別紙50・51・1-4・6・7・7-2・14-7）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る 体制等状況一覧表（令和6年4月5月用） [Excelファイル／108KB]
（別紙50・51・1-4・6・7・7-2・14-7）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る 体制等状況一覧表（令和6年6月以降用） [Excelファイル／78KB]
令和6年4月1日から（令和6年4月1日更新）
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表 [その他のファイル／41KB]
令和4年10月1日から（令和4年10月1日更新）
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表 [PDFファイル／1.05MB]
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表 [その他のファイル／27KB]
令和3年4月1日から（令和3年4月1日更新）
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表[PDFファイル／58KB]
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表[CSVファイル／16KB]
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